Qu’est-ce que la bouche sèche? Beaucoup de personnes se plaignent de sécheresse de la bouche. La sécheresse de la bouche ou la xérostomie peuvent être causées par une diminution du débit salivaire ou peuvent être dues à une sensation de sécheresse sans diminution du débit. La plupart des patients atteints du syndrome de Sjögren présentent une sécheresse de la bouche en raison de la diminution du débit salivaire. La seule façon de déterminer le degré de sécheresse de la bouche avec un degré de certitude est de procéder à des tests objectifs.

Bouche sèche et le syndrome de Sjögren

Bouche sèche et le syndrome de Sjögren

Certaines causes de la bouche sèche comprennent:

  • Respiration par la bouche
  • Déshydratation pouvant être causée par une consommation excessive de caféine
  • Anxiété
  • Médicaments sur ordonnance, tels que: analgésiques, anti-cholinergiques, inhibiteurs de la pompe d’acide gastrique, hypocholestérolémiants, antihypertenseurs, antidépresseurs, antihistaminiques, somnifères, médicaments anti-parkinsoniens.
  • Traitements médicaux: radiothérapie de la tête et du cou ou transplantation de moelle osseuse
  • Tabagisme
  • Affections chroniques: amyloïdose, diabète, dépression, sarcoïdose, hépatite C, VIH, syndrome de Sjögren

Fonctions salivaires

La salive a un certain nombre de fonctions qui sont facilement prises pour acquis lorsque la production de salive n’est pas un problème:

  • La salive garde votre bouche humide pendant le sommeil afin que les tissus restent humides, hydratés et sans infection.
  • La salive contient des enzymes qui commencent la première phase de la digestion.
  • La salive aide les aliments à former un bolus qui peut être facilement avalé.
  • La salive produit le caractère collant ou gluant nécessaire pour permettre aux prothèses d’adhérer au tissu muqueux.
  • La salive est nécessaire pour humidifier la langue, les dents et les muqueuses afin que les aliments puissent glisser sur ces tissus.
  • La salive est nécessaire à la parole pour garder normalement les tissus humides, tels que les lèvres et éviter qu’elles ne deviennent secs et gercées.

La salive est nécessaire pour dissoudre les aliments afin que les aliments puissent être goûtés. En l’absence de salive, comme dans le cas du syndrome de Sjögren, la plupart des personnes se retrouvent à boire des liquides lors des repas afin d’améliorer leur goût et de les aider à avaler en toute sécurité.

Indications de bouche sèche

La salive est une composante clé de la santé bucco-dentaire. Les symptômes de la bouche sèche comprennent:

  • Siroter fréquemment des liquides
  • Douleur ou malaise en avalant
  • Difficultés d’élocution
  • Sécheresse de la bouche et inconfort oral
  • Altération du goût
  • Infections de la bouche et des glandes salivaires
  • Augmentation de la carie dentaire
  • Inconfort pour porter des prothèses dentaires / appareils
  • Absence ou salive épaisse
  • Fissure aux coins des lèvres

Diagnostiquer la bouche sèche

La bouche sèche est inconfortable et peut être douloureuse et, surtout, elle peut entraîner d’autres problèmes ou indiquer des maladies plus graves telles que le syndrome de Sjögren. Si vous suspectez une bouche sèche, il est important de faire des tests.

Apparence clinique

La recherche a montré qu’il faut environ 50% de perte de salive pour que les individus prennent conscience de la sécheresse de la bouche. Ainsi, il peut y avoir ou non des signes de sécheresse de la bouche à ses débuts. Sous sa forme plus douce, les tissus peuvent sembler normaux. Les individus sont capables de manger et de parler sans difficulté et n’ont généralement pas de problèmes de carie dentaire. L’équilibre écologique oral est généralement maintenu et il n’y a souvent aucun problème d’infections bactériennes ou virales secondaires. Une sécheresse buccale légère se produit souvent chez les personnes qui prennent des médicaments à long terme pour des problèmes médicaux tels que l’hypertension. Il peut également être vu chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Les formes les plus sévères de la bouche sèche sont généralement observées chez les personnes qui prennent de fortes doses de médicaments psychotropes, de fortes doses d’analgésiques, dont les opioïdes, et chez les personnes atteintes du syndrome de Sjögren primaire où la production de salive peut parfois être réduit à zéro.

Signes cliniques

Lorsque les écoulements salivaires diminuent, la langue et les autres muqueuses sont souvent infectées par la levure (candidose), provoquant une calvitie de la surface de la langue et une rougeur des tissus muqueux. Ces zones peuvent s’ulcérer et devenir très douloureuses. Quand il y a une infection sur la langue, le goût peut diminuer et manger peut devenir très difficile et moins agréable à cause de la douleur et de la perte de goût. Les individus ont tendance à éviter les aliments épicés ou irritants, qui peuvent irriter les tissus muqueux. Ces changements sont réversibles avec le bon traitement.

Les changements qui se produisent dans les dents sont beaucoup moins réversibles. Avec la perte de salive, comprenant à la fois son nettoyage mécanique et ses propriétés antibactériennes, antivirales et antifongiques et l’augmentation subséquente de la charge bactérienne et la diminution du pH oral, les dents peuvent commencer à se déminéraliser et à se décomposer rapidement. Il peut arriver que les dents ne puissent pas être restaurées lorsque la pourriture affecte une grande partie du dessus, du bas ou des côtés des dents. Lorsque des dents étendues peuvent se fracturer, laissant des racines pourries et des fragments de dents cariées, entraînant une infection et de la douleur. Parfois, le seul choix est l’extraction et le remplacement avec des implants ou une prothèse dentaire, qui peut être soutenue par un implant.

Troubles du tissu conjonctif

Le syndrome de Sjögren peut se produire seul (syndrome de Sjögren primaire) ou comme complication dans des troubles du tissu conjonctif tels que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus érythémateux systémique (LES). Bien que le syndrome de Sjögren secondaire soit également un syndrome sec, la sécheresse n’est généralement pas aussi grave que dans le cas du syndrome de Sjögren primaire. Dans le syndrome de Sjögren primaire, des anticorps spécifiques sont produits contre le tissu des glandes salivaires et d’autres glandes exocrines, y compris les glandes lacrymales. En raison de la perte de tissu des glandes salivaires, la sécheresse de la bouche devient sévère.

Que devriez-vous faire si la bouche sèche est soupçonnée?

Si vous pensez avoir la bouche sèche, il est important de consulter votre dentiste ou votre médecin et de l’informer de vos préoccupations. Vous devez vous rappeler que même si votre bouche ne semble pas sèche, elle peut toujours être sèche. Vous devriez demander à votre médecin de faire des analyses de sang pour détecter la présence d’un trouble du tissu conjonctif, d’une perte de sang ou d’une carence nutritionnelle. Une analyse salivaire peut être utile également.

Vous pourriez également discuter d’une référence à un rhumatologue pour un bilan si le syndrome de Sjögren ou un autre trouble du tissu conjonctif est suspecté. Une biopsie mineure de la lèvre peut être prescrite pour aider à diagnostiquer le syndrome de Sjögren.

Tests

Flux salivaires: Les tests commencent par des mesures très simples, notamment la mesure de l’acidité orale (pH oral); capacité salivaire et mesure du débit salivaire. Le débit salivaire est mesuré en évaluant le débit de salive de la bouche du patient pendant une durée déterminée. Les tests de flux salivaires non stimulés n’utilisent aucun stimulus, tandis que le débit salivaire stimulé est mesuré pendant que vous mâchez un morceau de paraffine ou de gomme. Un faible pH oral, un faible pouvoir salivaire et de faibles débits non stimulés ou stimulés sont des preuves objectives de sécheresse buccale. Un faible débit non stimulé ou au repos signifie généralement une bouche sèche la nuit; un faible débit stimulé suggère généralement une difficulté à manger sans apport de liquide supplémentaire.

Analyses sanguines: Des analyses sanguines peuvent être effectuées pour rechercher des signes de maladie systémique, y compris le syndrome de Sjögren.

Analyses salivaires: Après une découverte de faibles débits salivaires cliniques, un faible pH ou un faible pouvoir tampon salivaire, une analyse de l’absorption salivaire peut être effectuée. Au cours de ce test, on injecte du Tc99m (Technium 99) et on en mesure l’absorption dans les trois principales glandes salivaires (parotide, sous-maxillaire, glandes sublinguales). La décharge de salive peut être déterminée après stimulation avec du jus de citron.

Autre imagerie: Une analyse anormale des salivaires peut être suivie d’une IRM ou d’une tomodensitométrie des glandes afin de déceler des calculs, des kystes ou des infections, ou d’autres problèmes, si on le soupçonne.

Gestion de la bouche sèche

Des mesures simples comprennent l’utilisation de bonbons sans sucre ou de gomme pour stimuler le flux salivaire. Des médicaments tels que les sialogogues, y compris la pilocarpine et le béthanéchol, peuvent être prescrits pour la stimulation des glandes salivaires, mais ils peuvent ne pas être efficaces s’il n’ya pas suffisamment de glandes salivaires encore en focnction. De nombreux produits en vente libre peuvent également être utiles, y compris la salive artificielle et les nouveaux produits qui prétendent se lier aux tissus en augmentant leur humidité.

Les produits pour la bouche sèche peuvent comprendre:

  • Utilisation limitée du rinçage à la chlorhexidine pour réduire la charge bactérienne dans la bouche et augmenter le pH oral.
  • Un dentifrice riche en fluorure qui peut remplacer au moins une fois par jour le dentifrice ordinaire.
  • Les produits de recalcification, tels que MI Paste et X-PUR, aident à reminéraliser les dents à risque en raison du faible pH. Parfois, ils peuvent être utilisés avec des plateaux de blanchiment pendant la nuit pour stimuler la salive. Les plateaux peuvent également fournir une protection contre l’usure des dents pendant le bruxisme (grincement des dents) et contre l’érosion des dents due au reflux acide et au faible pH oral.
  • Des médicaments pour augmenter le débit salivaire pendant le sommeil, comme la pilocarpine ou le béthanéchol.
  • Utilisation de produits contenant 100% de xylitol (granulés, gomme, menthes) pour réduire les caries produisant une activité bactérienne.
  • Éviter les dentifrices et les bains de bouche brûlants ou irritants. Utilisez des produits non irritants tels que PreviDent 5000 plus, Control Rx, produits Biotene ou dentifrices au xylitol.

Visites chez le dentiste

Si vous avez un problème de sécheresse de la bouche, surtout s’il est associé à un pH réduit et à un risque accru de pourriture, consultez votre dentiste et / ou votre hygiéniste dentaire tous les trois ou quatre mois pour examiner et restaurer les caries précoces. . Un traitement au fluorure professionnel, y compris un vernis au fluorure, peut être effectué à ces moments. En outre, s’il y a des signes d’érosions dentaires ou d’usure dentaire, il peut être utile de revoir les pratiques d’alimentation et d’hygiène bucco-dentaire.

Comment vous pouvez vous aider

  • Éviter la caféine
  • Limitez la fréquence de consommation de sucre et de soda car le risque de caries augmente avec la fréquence des expositions au sucre.
  • Évitez les aliments acides et les boissons
  • Garder la bouche hydratée
  • Prendre des précautions supplémentaires et porter une attention particulière aux bonnes habitudes d’hygiène buccale
  • Stimuler la salive naturelle en mâchant de la gomme sans sucre, en suçant des bonbons sans sucre
  • Utilisez une brosse à dents électrique
  • Traiter le reflux acide de l’estomac
  • Humidifiez la maison et le bureau avec un humidificateur à vapeur froide

La meilleure façon de vous aider est de vous joindre à une organisation comme la Société Sjögren du Canada pour être au courant des essais en cours et des nouveaux médicaments et produits. La Société Sjögren du Canada peut vous fournir un soutien et des ressources utiles pour vous et votre dentiste / médecins.

Pour en savoir plus sur le syndrome de Sjögren:

Sjögren’s Society of Canada

304-31 Mechanic Street

Paris, Ontario, N3L 1K1

1-888-558-0950

 

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